唯一的一颗肾脏被结石堵塞，生命危在旦夕时，医生却发现他体内的细菌几乎无药可治。
近日，宁波市第九医院接诊了一名66岁的肾结石患者。检查结果让所有人心头一紧：他尿液中的细菌，对医院常规储备的20多种抗生素全部耐药。这场救治不仅是一次技术攻坚，更揭开了患者长达十年的“自我药疗史”——这超级耐药菌竟是他自己一口一口乱吃吃出来的。
宁波大学附属第一医院感染科主任钱国清提醒，滥用抗生素的现象并不少见，其造成的不良后果不容小视。
孤肾患者感染失控
前段时间，66岁的王师傅因左侧腰部剧痛、高烧不退，被紧急送入宁波市第九医院。CT显示，他仅存的左肾已被一颗巨大结石完全堵塞，并引发了急性肾衰竭和尿源性脓毒血症。
更糟糕的是，来自检验科的报告显示：在他的尿液中，发现了一种耐碳青霉烯类细菌。这是一种被称为“超级细菌”的耐药菌，意味着绝大多数高级别抗生素对它都束手无策。
要手术，必须先把这种细菌全部清除，否则手术的时候，这一超级细菌会扩散到全身，那就更危险了。
化验标本
十年乱吃药引发恶果
宁波市第九医院泌尿外科副主任医师赖学佳介绍，病史询问后他们得知，王师傅十年前因肾结石失去了右肾，只剩下左肾。他对这唯一的肾脏格外“珍惜”，却也走向了另外一个极端——只要左边肾脏不舒服，他就自己去药店买药。头孢、阿莫西林、氧氟沙星……这几类消炎药他全都吃遍了。一种吃了没好转，就换另一种，再不好，就换第三种。可这十年里，他从没到医院看过，自认为久病成良医。
家人多次劝他就医，他却因害怕失去仅有的左肾而屡屡拒绝。
结石本身就是细菌的“庇护所”，赖学佳解释，尿路里的细菌不仅存在于尿液中，还会藏在结石缝隙里。王师傅长期、反复、不规范地使用抗生素，等于一次次训练细菌的战斗力，最终筛选出了什么药都不怕的超级细菌。
据介绍，王师傅本次肾结石源头还是细菌感染，也就是说，他这个结石本身就是由细菌引起的，也称为感染性结石，细菌产生的代谢废物聚集在一起，变成了结石的一种成分，让肾脏里原有的小结石像滚雪球一样越来越大，同时细菌也存在了结石里面。
结石的影像
“棘手的是，我们医院常规储备的20种抗生素都列了一遍，全部无效。”赖学佳回忆，“对于一般耐药菌，我们还有特殊级别的抗生素能对付，但他体内的细菌，连这类特种药也无效。”医院迅速启动多学科协作，泌尿外科、感染科、药剂科、重症医学科等多科专家共同会诊，再结合市内专家的意见，最后只剩下三种“兜底”的抗生素可能有用，很多医院平时根本不用储备。
第二种“兜底”抗生素终于起效
好在这种救命的采购渠道非常灵活，医院立即启动特殊审批通道采购药物，保证患者能尽快用上，先控感染，再取结石。
第一种特殊抗生素使用后，细菌依然活跃。医院又立即通过紧急渠道，调来第二种兜底的药物。一周后，尿液细菌培养终于转阴。
感染控制后，医疗团队用输尿管软镜一次手术，将患者左肾内的结石取得干干净净，彻底捣毁了这种超级细菌的老巢。
赖学佳说，王先生的案例并非孤例。生活中，很多人出现尿路不适或疑似发炎时，习惯自己买药吃，症状一缓解就停药，复发再吃，这种行为极易催生耐药菌。他特别强调，抗生素不等同于消炎药，仅对细菌感染引发的炎症有效，需经医生诊断后使用，切勿自行换药、混药、断续服药；结石患者应定期复查，尤其伴有感染时需规范治疗；饮食上避免长期喝浓茶，多饮水、适量运动有助于预防结石。
患者家属送来锦旗
专家呼吁：不要滥用抗生素
宁波大学附属第一医院感染科主任钱国清介绍，抗生素作为药物，本身就是有毒副作用的，滥用抗生素可引起过敏，导致肠道菌群的失调，因为它是全面杀菌的。比如说喉咙痛，服用的抗生素通过肠道吸收，是全身的抗感染治疗，可能导致一部分病人肠道菌群的失调。另外，滥用抗生素会使细菌产生耐药基因突变，形成超级细菌，以后用药就效果不佳，甚至没效果了。
钱国清表示，临床中发现，滥用抗生素的现象还是比较明显的。很多人喉咙痛了，感冒了，就习惯用一些抗生素来治疗，甚至有些人长期服用，这都是错误的。因为头孢、青霉素类的药物对于病毒是无效的。他提醒：抗生素应在医生的指导下使用，病毒感染不用抗生素，更不能长期随意地使用抗生素。
