每年3月24日是“世界防治结核病日”。结核病由结核分枝杆菌引发，主要侵犯肺部，亦可侵袭淋巴结、骨骼、泌尿生殖系统等全身多个器官，病程长、传播性强。尽管现代医学发展取得长足进步，全球每年仍有约1000万人新发结核病，死亡病例超130万例。
根据世卫组织2025年全球结核病报告，我国结核病防控取得里程碑式进展：2024年新发患者数低于70万，发病率降至49/10万，首次跻身全球结核病中低流行国家行列。但距离2035年终结结核病流行的目标，我国仍面临发病率下降速度不足、耐药结核防控压力大等诸多挑战，科研创新成为破局关键。
人类与结核分枝杆菌的百年抗争史，本质是一部科技迭代史。从疗养护理到病原发现，从卡介苗接种到化疗药物问世，每一次技术突破，都大幅压低发病与死亡水平。当下，全球结核防控工具更新滞后、覆盖不足的共性难题同样困扰我国，传统防控手段已难以支撑“加速终结”的目标要求。
多位专家指出，结核病防控是一场持久战，需要医疗、疾控、科研、产业、媒体等多方形成联合阵线，既要传承老一辈防控工作者的坚守与精神，更要以科研创新为核心动力，打通科技创新的“最后一公里”。同时，要加强公众健康素养提升，消除社会歧视，动员全社会共同参与，通过科研创新与社会共治的双重发力，为实现2035年终结结核病流行的目标持续攻坚，让科研创新真正重塑结核病消除的“下半场”，迎来结核病防控的最终胜利。
科学防控仍存短板
1921年，卡介苗正式问世，成为人类抵御结核分枝杆菌的首个“武器”。此后，吡嗪酰胺、利福平等抗结核药物相继研发成功，推动全球结核病发病率与死亡率大幅下降；欧美国家更是通过联合药物疗法，实现结核病死亡率超90%的降幅。
然而相较于狡猾的结核病菌，当前技术更新与推广速度仍显滞后，成为全球防控的共同瓶颈。世界卫生组织驻华代表处技术官员陈仲丹指出，全球范围内结核病防控指标仍存在诸多停滞不前或进展缓慢情况：预防性治疗覆盖率偏低，特别是在结核病HIV感染者、密切接触者等重点人群中覆盖严重不足；细菌学确诊结核病患者比例十年间基本持平，利福平耐药患者诊断治疗覆盖率未有明显提升；快速检测技术全球覆盖率仅54%，“我们的工具好像没有充分抵达有需要的人群。”
作为全球结核病防控的重要参与方，中国同样面对类似挑战。虽然我国首次进入中低流行国家行列，但发病率下降偏慢、耐药结核负担仍处高位，导致我国距离2035年终结结核病流行目标仍有很大差距。“2024年我国结核病发病人数较2015年下降了27%，相比于2025年需要下降50%的目标，刚刚超过一半。”中国疾病预防控制中心结控中心副主任张慧表示，我国耐药结核疫情依旧严峻，2024年新发利福平耐药患者人数约2.8万人，占全球新发患者人数的7.1%。
在短期内疫苗研发难以实现突破的前提下，推广结核潜伏感染高危人群的预防性治疗是降低发病率、实现终结结核病全球战略目标的直接手段。中国防痨协会副理事长兼秘书长高磊认为，随着技术手段的进步，潜伏感染者的检出率显著提高，预防性治疗的疗程也随着药物研发的进展而不断缩短，可以说为预防性治疗奠定了良好的基础。
然而实践中，预防性治疗的推广情况并不乐观。高磊介绍，目前我国预防性治疗覆盖率仍偏低，家庭密切接触者覆盖率仅约2%，与2025年60%、2030年80%的目标差距显著。为推动预防性治疗落地，各地开展了大量基层实践，而“患者主动发现+潜伏感染者预防性治疗”这一策略显示出了良好效果，实现了疫情快速下降，其中河南省中牟县十年间发病率年均下降13.4%，远高于全国平均水平，这也验证了“防治结合”模式的有效性。
基于目前我国结核病流行现状，对照终结结核病流行目标，张慧介绍了其基于模型评估的中国终结结核病策略研究。研究将全国划分为五类疫情地区，按年龄划分三类人群，构建了最贴合中国国情的传播动力学模型，并以2024年国家结核病防治工作作为基线设置三个情境，系统评估不同防控措施的成本效益和实施效果。
研究结果显示，强化结核病防治策略具有极高的投资回报率，模型显示每投资1元可以收获超过12元的健康收益，符合卫生经济学成本效益要求。同时，研究明确了不同疫情地区的干预措施优先级别，全国层面最具成本效益的措施为既往结核病患者主动筛查、新发糖尿病患者主动筛查等，而高疫情地区则需先夯实结核病诊疗基础工作，实现了防控策略的“因地制宜”，让有限资源发挥最大防控效果。模型评估还证实，针对发病高风险的老年人群开展潜伏感染筛查与预防性治疗，能有效降低疫情，为后续防控策略制定提供了参考依据。
科技重塑防控“下半场”
当结核病防控进入“下半场”，需要把科技创新放在重要位置去考虑，让科技创新服务于人类打败结核病的“最后一公里”。
一系列新技术、新工具持续丰富结核病防控“武器库”，精准破解传统诊疗、研发中的核心痛点。当前结核病诊断仍依赖痰液检测这一“金标准”，但无痰、痰液不达标等问题造成巨大诊断缺口，肺外结核、儿童结核、艾滋病合并结核感染等人群更是诊断难点。清华大学生物医学工程学院院长胡晔分享了基于血液标志物的诊断技术突破：利用CRISPR方法检测血液中的游离DNA，可精准反映结核病活动性状态，在艾滋病合并结核感染的儿童队列验证中灵敏度达84%，有效弥补了传统诊断的短板。
曾经制约结核病药物研发速度的问题，也因为人工智能技术的飞速发展而找到了破题关键。据专家介绍，结核分枝杆菌突变率高、细胞壁屏障强，传统药物研发需反复试错，周期漫长，成为新药研发的一大困局。
全球健康药物研发中心首席科学官张儒民将药物研发形容为“纳米战争的艺术”，他表示，AI技术正朝着“一药多靶”和“全新药物组合”两大方向探索，既追求对结核菌多个靶点的精准打击，也致力于研发能对抗耐药菌、消灭休眠菌的组合药物。同时，未来的药物将朝着缩短疗程的目标迈进，“最好是打一针就见效，而不是需要天天吃药。”
陈仲丹强调，从“控制结核病”到“终结结核病”，核心是实现“三个提速”：研发速度更快，让新工具、新药物早日问世；转化落地速度更快，缩短从实验室到临床再到注册上市的周期；推广覆盖速度更快，让先进技术抵达基层、普遍惠及重点人群。
他同时指出，不必等待“完美工具”，优化现有工具的策略性使用同样能取得显著效果，印度一个高负担聚集性试点地区通过8年的潜伏感染筛查和预防性治疗，在无新疫苗、新药物的情况下实现结核病发病率83%的降幅，就是最好的例证，“关键是让现有工具发挥最大效用”。
张慧表示，现有技术手段难以实现终结结核病的目标，迫切需要研发更低成本、高效率的筛查和诊断工具、超短程治疗方案及更有效的疫苗。未来要持续强化主动发现、预防性干预等防控措施，同时加快科技创新成果的转化与落地，让新技术、新方法尽快从实验室走向临床和基层。
“自主创新是科技落地的关键。”清华大学全球发展和健康传播研究中心高级顾问桓世彤认为，只有坚持自主创新，才能让药物、诊断技术、疫苗等防控产品实现价格可及、落地可行，中国不仅要加强本土自主创新，更要推动创新成果走向世界，为全球结核防控贡献中国智慧。
