近日，35岁导演张中臣被确诊为急性淋巴细胞白血病，正在接受化疗，后续可能还要进行造血干细胞移植。消息一出，引发大众对这类血液恶性肿瘤的高度关注。
北京大学人民医院血液科主任医师、博导，北京大学血液病学系副主任吕萌介绍说，急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种血液系统恶性肿瘤，起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生。异常增生的原始细胞会在骨髓里聚集堆积，阻碍正常的造血功能，同时也可侵及骨髓外的组织，如脑膜、淋巴结、性腺、肝等。该病常见于儿童，0-9岁为发病高峰，占儿童白血病的70%以上；成人也会患病，在成人中，该病占成人白血病的20%左右。
急性淋巴细胞白血病会导致患者贫血，出现乏力、疲劳、心悸、头晕、浮肿、厌食、面色苍白等症状；由于血小板减少，还会容易使患者出血，例如皮肤淤点淤斑、鼻出血、牙龈出血、女性月经过多、消化道出血、甚至危及生命的中枢神经系统出血等；患者易发热，一半以上患者会出现发热症状，还易感染，可发生于身体任何部位，例如咽炎、口腔炎、肺炎、肠胃炎、肛周感染等。另外，这些异常的细胞还可能跑到骨髓外的脑膜、卵巢、睾丸、胸腺、肝脾等器官，引发头痛、骨痛、关节痛，淋巴结、肝脾或睾丸肿大，部分患者会出现呕吐、嗜睡、癫痫、视物模糊、精神失常等症，严重者可危及生命。
“随着医学不断进步，即使是面对如此凶险的疾病，也不再是无计可施。”吕萌说，对于急性淋巴细胞白血病的治疗，主要有化疗、造血干细胞移植、细胞治疗、靶向治疗、免疫治疗等，临床中也会联合使用以提高疗效。此前屡屡登上热搜的百万“抗癌针”，就是在B淋巴细胞白血病上施展的。这是全球前沿的免疫疗法之一——嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，俗称“CAR—T疗法”，简言之，就是通过改造，使人体的T细胞成为CAR-T细胞，然后注射到体内，让它识别并杀死癌细胞。
据了解，应用最广泛的“自体CAR-T疗法”治疗肿瘤的过程主要经过五个步骤：
一“采集”：从癌症患者外周血采集出普通的T细胞；
二“改造”：通过基因工程技术，为这些T细胞装上一个名为“CAR”（嵌合抗原受体）的“GPS导航头”和“激活开关”；
三“回输”：将它们像输血一样回输到患者体内；
四“扩增”：输入体内4-10天，这些“超级杀手”CAR-T细胞大量扩增；
五“战斗”：CAR-T细胞在患者体内精准地找到并摧毁带有特定标记的癌细胞。
吕萌说，“CAR-T疗法”的价格并不都是“百万级”。目前我国已有多款自主研发并获批的CAR-T产品，治疗费用大致在几十万元至一百多万元之间。之所以总体价格仍然较高，主要因为现阶段获批的“CAR-T疗法”多属于高度个体化的“活细胞药物”：医生需要先采集患者自身T细胞，再经过基因修饰、体外扩增、质量检测和回输等复杂流程。换句话说，每位患者接受的CAR-T细胞，本质上都是一份“为其量身定制、全球独一无二”的药品。
与此同时，在国家政策支持下，我国细胞治疗产业正在快速发展。国务院发布的《生物医学新技术临床研究和临床转化应用管理条例》等政策，为细胞治疗的规范化研发与转化提供了重要支撑。随着现货型（通用型）CAR-T、体内生成CAR-T等新一代技术不断推进，未来有望显著缩短生产周期、降低制造成本，进一步提升“CAR-T疗法”的可及性与普惠性。
“虽然对于某些复发、难治性血液肿瘤，部分患者达到了长期生存乃至临床治愈，但这种疗法并非万能。”吕萌强调，由于“CAR-T疗法”是一种活细胞治疗，它在人体内与肿瘤“激烈战斗”的时候，可能出现炎症反应综合征，使患者出现高烧不退，血氧下降、血压下降等比较严重的合并症；CAR-T还可以进入中枢神经系统，患者可能出现精神躁狂、昏迷、癫痫发作等症状。比较有经验的医院已经将这些严重的合并症概率降到10%乃至5%以下，但在选择使用前，一定是有着严格的评估的。对于网上有人叫卖的“抗癌针”，或所谓“细胞治疗癌症”的机构，患者切勿病急乱投医，一定要到正规的医疗机构就诊、规范使用。
此外，吕萌提醒，目前对于急性淋巴细胞白血病的病因及发病机制尚未完全清楚，但可以明确的是，除了遗传因素、基因改变，该病与一些危险因素相关，例如经常接触电离辐射，特别在遭受核辐射后的人群发病明显增多；长期接触有毒化学物质，如苯及苯同类物、烷化剂等，因此在生活中要做好健康防护，察觉身体异常时及时就医。愿每一位患者都能得到精准有效的治疗，早日战胜病魔；也愿大众能多一份对疾病的科学认知，少一份恐慌与误解，以理性态度守护自身与家人健康。
