慢性病防治是推进健康中国建设的重要任务，血糖代谢异常、心脑血管疾病、顽固性失眠等慢性问题，正长期影响着各年龄段人群的生活质量。近日记者探访北京市朝阳区六里屯社区医院获悉，该院副院长、中医主任医师梁医生扎根基层临床多年，依托中医辨证思维结合大量真实诊疗经验，摸索出一套中西医协同管理慢病的特色实践路径，为众多慢病患者带来了更个体化的健康选择。
“不少慢病患者都默认‘要终身服药’，药不离身几乎成了常态，但对部分人群来说，摆脱长期服药的核心其实是纠正错误的生活方式。” 梁医生在接受采访时表示，空腹血糖是血糖健康的重要预警信号，但不能脱离生活背景孤立解读。按照现行标准，成人空腹血糖≥7.0mmol/L即可考虑糖尿病诊断，而他从多年临床中观察到，当空腹血糖持续处于6mmol/L以上时，就已经提示代谢调节出现负担，此时及时干预的收益最大，血糖的长期稳定，很大程度上取决于患者的生活习惯与体质状态。
梁医生介绍，对于部分糖尿病前期患者，在严格专业评估和定期监测的前提下，调整饮食结构、纠正不良生活方式，确实有可能延缓甚至避免进入药物治疗阶段，但这一方案并非人人适用，更不能替代已确诊患者的规范药物治疗。此前就有一位典型案例：一名中老年患者体检发现空腹血糖达8~9mmol/L，因顾虑长期服药尝试非药物调理，可干预许久血糖仍始终徘徊在6mmol/L以上。患者就诊时称自己已经严格“清淡饮食”，只吃少量馒头和蔬菜，梁医生核对其整周饮食记录后发现，患者长期将红薯、南瓜当作代餐，这类食物看似“天然健康”，实则升糖效应十分显著。调整饮食结构后仅一周，该患者的空腹血糖就明显回落。“慢病管理的基石是科学的健康认知加具体化的生活指导，不管是中医膳食调理还是西医营养学指导，最终都要落实到患者日常行为改变上，不能单纯依赖某一种治疗手段。” 梁医生说。
针对中西医在慢病管理中的关系，梁医生明确提出，二者是优势互补而非相互替代，有机结合才能让更多患者受益。他介绍，西医在急性期干预、精准诊断、危急重症处理上有不可替代的优势，中医则在体质调理、慢病长期养护、改善伴随症状上有独到之处，不少三甲医院西医专家遇到复杂慢病时，也会建议患者配合中医药调理，这本身就是协同价值的体现。
梁医生曾长期随访一名退休药师患者，该患者双侧颈动脉、椎动脉堵塞面积达半数以上，属于高危人群，在规范服用西药控制血压、血脂、抗血小板的基础上，仍然长期受头晕、心悸、便秘等不适困扰，配合中医辨证调理后，患者气血循环和整体体质明显改善，十余年间病情始终稳定，生活质量良好。“中医也绝非万能，同样存在疗效不确定的病症，合格的医务工作者应当客观认知两种体系的优势与局限，主动搭建协同诊疗的桥梁，单纯排斥任何一套体系，既不符合科学精神，也无法让患者最大程度受益。” 梁医生说。
针对如今职场高发的顽固性失眠问题，梁医生也分享了临床判断思路：很多患者将失眠简单归因为“工作压力大”，但同样高压环境下，有人睡眠安稳有人彻夜难眠，核心差异往往在于体质的虚实盈亏，不少失眠患者已经出现了明显的身体机能下降甚至合并心理疾病，不能只依赖镇静安眠药物。“中医调理失眠不是单纯开安神药物，而是从根源上改善致病病因，这和现代医学个体化干预的理念是一致的。” 梁医生表示，对于需要长期使用助眠药物的患者，在专业评估和个体化方案基础上配合中医调理，有可能减少药物用量，甚至帮助患者脱离药物依赖。
为何选择多年扎根社区医院？梁医生表示，基层医疗机构贴近居民、便于长期跟踪，本就是慢病管理的理想阵地。“在社区，医患关系更稳定，医生有机会深入了解患者的生活习惯、饮食偏好、情绪变化，才能制定出更贴合个体需求的干预方案。”
针对当下慢病年轻化的趋势，梁医生提到，现代职场久坐、高油外卖、熬夜、高压已成常态，代谢综合征、睡眠障碍等问题越来越多地出现在年轻人身上，企事业单位可以通过引入健康讲座、组织定期体检、提供科学膳食指导等方式，帮助职工建立正确的健康管理意识，实现疾病早发现、早干预。而基层中医凭借整体辨证、个性化调理的特色，能与西医形成良好互补，共同构建覆盖全生命周期的健康服务体系。
“慢性病管理是一场‘持久战’，考验的不是某一种‘神奇疗法’，而是系统性的日常养护和科学的行为干预。” 梁医生表示，自己扎根基层的心愿很简单，就是希望帮助更多病人少吃药，让更多人通过生活方式管理和中医调理，实现“不生病、少生病、晚生病”的健康长寿目标，而扎根社区、深耕日常的基层医疗实践，正是健康中国建设最扎实的基石。
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专家简介
梁晶，中医硕士研究生，主任医师，北京市朝阳区首届中青年名中医，第二届首都中医榜样人物，北京市中医药社区卫生服务青年岗位标兵。从事中医临床工作10余年，擅长运用经方配合中医适宜技术治疗心脑血管疾病，肾病，脾胃病，肺病，皮肤病等多种疑难杂病。独创针灸配合超声药物透入活血通络方治疗多种骨关节病。获得国家专利2项，发表学术论文10余篇，参编著作5部。
